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子宮内膜症

子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）とは？

子宮内膜症は、本来は子宮の内側にしか存在しないはずの子宮内膜が、子宮の外（卵巣、卵管、腹膜、腸など）で増殖、剥離（はくり）を繰り返す病気です。
子宮の内側からはがれ落ちた子宮内膜は、月経血として腟から体の外に流れ出ていきますが、子宮以外の場所で増殖した子宮内膜は腹腔内にとどまり、炎症や痛み、癒着（ゆちゃく）の原因になります。
子宮内膜症の起こる原因については、現在では明らかになっていませんが、閉経後の女性ではこの病気はみられないことから女性ホルモンが大きな影響を及ぼしていると考えられています。

子宮内膜症の症状
悩む女性
おもな症状は「不妊」と「疼痛」です。

子宮内膜症と不妊には深い関係がり、患者さんの30%～40%が不妊であり、逆に不妊の女性の約50%に子宮内膜症が存在するといわれています。
また疼痛は、月経時、排便時、性交の際にみられ、症状が進んだ場合には、月経時以外も、下腹部や腰にみられることがあります。

子宮内膜症の検査
問診
どのようなときに、どのような症状があるのかをお聞きします。
（例：月経のときに下腹部が痛くならないか等々）　
内診・直腸診
お腹の中の癒着の状態を調べます。　
画像診断
超音波やMRIという機械により、お腹の中の状態を撮影します。特に卵巣の病変の診断に有効的です。　
血液検査
子宮内膜症の場合、CA-125といわれる物質が血液中に増えることから、血液検査にて測定します。　
腹腔鏡検査
お腹に小さな穴をあけ細長い器具を入れて、子宮内膜症の病変がないかを、直接見て確認します。　
子宮内膜症の治療法
薬物療法
鎮痛剤
生理痛などの痛みを軽減するために使用されます。ただし、子宮内膜症の病変を縮小することはできません。
副作用：胃腸障害　
ディナゲスト
子宮内膜症の病変を縮小し、症状を改善します。この薬剤は黄体ホルモンの1種です。
副作用：不正出血・ほてり・頭痛
GnRHアナログ
女性ホルモンを低下させることで、一時的に閉経期の状態をつくり症状を軽減します。毎日2～3回鼻から吸収させる点鼻薬と、毎月1回の投与でよい注射剤があります。
副作用：更年期障害のような症状(のぼせ・ほてり・イライラなど)　骨量の減少　
ピル
避妊にも用いられる薬剤ですが、月経時の出血量が軽減し、生理痛を改善する効果もあります。
副作用：不正出血・乳房症状・吐き気
手術
腹腔鏡下手術
腹腔鏡でお腹の中を確認しながら、電気メスやレーザーで病変を焼いたり、卵管などの癒着をはがします。
疼痛や不妊の原因が子宮内膜症かどうかを正確に判断し、治療するときに行います。開腹手術よりも身体への負担が軽く、入院期間も短く済みます。
開腹手術
お腹の中の癒着が激しいときや月経時などの疼痛が非常に強いとき、再発を繰り返すときに行われる手術です。子供を作る予定がない人では、子宮と卵巣を摘出することもあります。
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