卵巣腫瘍｜名古屋で婦人科・子宮がん検診ならきくざかクリニックへ

卵巣は子宮の両側に１つずつあります。
卵巣にて定期的に女性ホルモンの分泌と排卵が起こり、女性の体に一定のリズムを作っています。

一般に、腫瘍には良性と悪性があります。
卵巣の場合、悪性腫瘍を『卵巣がん』といいます。しかし、実際には卵巣にできる腫瘍の9割以上が良性腫瘍なのです。
良性腫瘍の中で一番多い病気が「卵巣のう腫」です。
卵巣のう腫は、分泌物などが溜まってできる袋状のもので、袋の中身によって、さらに分類されます。

• 髪の毛や歯、骨、皮膚などが含まれているものを、「皮様のう腫」（奇形腫）といいます。
• 子宮内膜症が原因なる「チョコレートのう腫」は、子宮内膜の組織や血液が溜まり、変色してチョコレート色になっています。
• 卵巣の表面を覆う上皮から発生し、中にサラッとした液体が溜まる「漿液性のう腺腫」
• ゼラチンのような粘液が溜まった「ムチン性のう腺腫」

等、色々な種類があります。

女性の腫瘍は、更年期以降に多くなりますが、卵巣のう腫は若い方にも多いことが特徴に上げられます。したがって、10代から年配者まで注意が必要なのが「卵巣のう腫」です。

卵巣腫瘍ができてもほとんど症状がありません。
握りこぶしほどの大きさになると、医者が触診することでその存在が判明します。この段階でも、ご本人には自覚症状がほとんどないのが一般的です。
その為、自覚症状から発見されるよりも、検診や別の病気の検査で、偶然、卵巣のう腫が見つかるケースが多いのです。
しかし、こぶし大より大きくなると、下腹部が膨らんできたり、違和感を感じることがあります。卵巣が大きくなると腹壁が引っ張られてつれるような違和感や、軽い痛みを感じます。時には、腰痛の原因になることもあります。
突然、下腹部の激しい痛みが起こり、ショック状態に陥ったり、嘔吐を起こすことがあります。これは、卵巣腫瘍が茎捻転を起こした時に起こる症状です。大きくなった卵巣が何かの弾みに根元からねじれた状態です。ねじれた部位から血行が途絶え、卵巣の細胞が壊死してしまう為、この場合は緊急手術が必要になります。

痛みも症状もほとんど無い為、若い女性の場合、妊娠と勘違いしたり、また、10代では、まさか卵巣の病気とは思わないことが多く、卵巣腫瘍には悪性の場合もあり、定期的な検診が必要です。

卵巣腫瘍の基本的な治療方法は手術ですが、どの時点で手術をするか、どういう方法で手術を行うかです。
基本的には、2～3cm大であれば、まず定期的な検査で経過を観察します。しかし、4～5cm大になると、先述の危険性が出てくるので、手術を考える必要があります。
以前は、術後に目立った痕が残る開腹手術が中心でしたが、現在は、内視鏡で卵巣を摘出したり、のう腫の部分だけをくり抜く腹腔鏡下手術があります。この術式であれば、腹部に2～3カ所小さな切開を入れるだけで、卵巣を摘出する、腫瘍を周囲の臓器からはがす、卵巣ののう腫部分だけをくり抜く、ことが出来ます。
開腹手術と比較すると、傷が小さく体の負担も少ない為、入院期間も4～5日と短く、回復も早い、といった利点があります。
ただし、状態によっては、開腹手術が必要な場合がありますので、十分に相談して下さい。

卵巣腫瘍の摘出については、全摘出をするか、部分切除をするかは、年齢や妊娠のご希望等によって変わります。
卵巣が一つ残れば、妊娠は可能ですが、若い方の場合は、できるだけ卵巣をそのまま残して、のう腫の部分だけをくり抜きます。
50歳以上の方の場合、再発を防ぐ為に、ご希望に応じて全摘出をすることもあります。しかし、閉経前の場合、術後に更年期と同じような症状が出てくることがありますので、ご相談下さい。